ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ

Yπνική άπνοια :μια σύγχρονη ΝΟΣΟΣ

H υπνική άπνοια ή  σύνδρομο απνοιών-υποπνοιών κατά τον ύπνο (ΣΑΥΥ) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται άπνοιες ή υπόπνοιες, δηλαδή από πλήρη  ή μερική παύση της αναπνοής  κατά τον ύπνο. Όταν οι παύσεις αυτές  είναι > 5 ανά ώρα ύπνου και υπερβαίνουν  σε διάρκεια τα 10 δευτερόλεπτα , θεωρούνται παθολογικές.

 

 

 Στην 1η εικόνα ολοκληρώνεται φυσιολογικά η αναπνοή ενώ στην  2η εικόνα, η διακοπή της αναπνοής οφείλεται σε πλήρη ή μερική απόφραξη στο επίπεδο του φάρυγγα .

 

 

 

 

Πόσο συχνή είναι η υπνική άπνοια;

Το 24% των ανδρών και το 9% των γυναικών ξεπερνούν το ανώτερο φυσιολογικό όριο των 5 επεισοδίων ανά ώρα ύπνου. Σύμφωνα με τελευταίες μελέτες η συχνότητα της υπνικής άπνοιας είναι μεγαλύτερη από ότι απεικονίζουν  τα ανωτέρω ποσοστά.

Υπνική άπνοια - προδιαθεσικοί παράγοντες

  1. παχυσαρκία

  2. το ανδρικό φύλο

  3.  οι κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες , ανατομικά στοιχεία ανώτερου αεραγωγού (υπερτροφικές αμυγδαλές, ανατομικές ανωμαλίες ρινός, μακρογλωσσία κλπ),

  4.  εμμηνόπαυση

  5.  κληρονομικότητα

Γιατί είναι επικίνδυνη η υπνική άπνοια

Κυρίως διότι η παύσεις την αναπνοής έχουν σαν άμεσο αποτέλεσμα την πτώση του   κορεσμού της αιμοσφαιρίνης και κατά συνέπεια την μειωμένη παροχή οξυγόνου στα βασικά όργανα και κυρίως της καρδιάς.

 

Υπνική άπνοια και συννοσηρότητες

Υπάρχουν νοσήματα στα οποία οι ασθενείς παρουσιάζουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης  υπνικής άπνοιας και ο εξειδικευμένος ιατρός θα πρέπει να έχει αυξημένα αντανακλαστικά σε αυτές τις ομάδες ασθενών , όπως σε

 

  •  Καρδιακά νοσήματα όπως στεφανιαία νόσος  καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση ,καρδιακές  αρρυθμίες

  • Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

  • Μεταβολικό σύνδρομο

  • Υποθυροειδισμό

  •  κατάθλιψη

 

Υπνική άπνοια : Συμπτώματα

  

Ο ασθενής που πάσχει από υπνική άπνοια μπορεί να έχει συμπτώματα τόσο κατά την διάρκεια του ύπνου όσο και της ημέρας.

Νυκτερινά συμπτώματα

  • Ρογχαλητό

  • Αναφερόμενες διακοπές αναπνοής

  • Αφυπνίσεις με αίσθημα πνιγμονής .

  • Απότομες κινήσεις άκρων και ανήσυχο ύπνο

  • Αφυπνίσεις για ούρηση

  • Εφιδρώσεις

 

Ημερήσια συμπτώματα

  1. Υπνηλία

  2. Ημερήσια κόπωση

  3. Πρωινοί πονοκέφαλοι

  4. Ξηροστομία

  5. Διαταραχή γνωσιακών λειτουργειών  (διαταραχές μνήμης και  ικανότητας συγκέντρωσης ) ή διαταραχή του συναισθήματος(κατάθλιψη, ευερεθιστότητα κ.ά.)

  6. Σεξουαλική δυσλειτουργία

 

Η υπνική άπνοια έχει αρκετές φορές συνέπειες στην επαγγελματική απόδοση του ασθενή ενώ μπορεί να είναι αίτιο τροχαίων ατυχημάτων.

 

Ποιο είναι το επόμενο διαγνωστικό βήμα όταν ένας ασθενής αναφέρει συμπτωματολογία συμβατή με υπνική άπνοια;

 

Πρέπει να προγραμματιστεί μια ειδική εξέταση που ονομάζεται πολυκαταγραφική μελέτη ύπνου  Ο ασθενής καλείται να κοιμηθεί  ενώ παράλληλα καταγράφονται πολλαπλές παράμετροι εγκεφαλικής ,αναπνευστικής και καρδιακής λειτουργίας (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ηλεκτροοφθαλμογράφημα, ηλεκτρομυογράφημα, ανίχνευση στοματορινικής ροής αέρα, καταγραφή κινήσεων θώρακος και κοιλιάς και θέσης σώματος, μέτρηση κορεσμού αιμοσφαιρίνης, καταγραφή ροχαλητού και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η ανάλυση της μελέτης ( manual scoring)  είναι  σύνθετη διαδικασία που εκτελείται  από εξειδικευμένο ιατρό στην ΙΑΤΡΙΚΗ ΥΠΝΟΥ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αποδεκτή η χρήση φορητών καταγραφικών  συσκευών για  κατ΄οίκον μελέτη ύπνου, που ενδείκνυνται σε:

  • Άτομα με υψηλή κλινική πιθανότητα για υπνική άπνοια, χωρίς άλλες σοβαρές παθήσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστικά νοσήματα, νοσογόνο παχυσαρκία κλπ.

  • Περιπτώσεις αδυναμίας πρόσβασης σε εργαστήριο ύπνου.

  • Προστασία από διασποράς της λοίμωξης COVID-19 , αφού αποφεύγεται η έκθεση σε νοσοκομειακό περιβάλλον

 

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ  υπνικής  άπνοιας

Η  θεραπευτική προσέγγιση θα καθοριστεί από την βαρύτητα του συνδρόμου απνοιών κατά των ύπνο, τις συννοσηρότητες που παρουσιάζει ο ασθενής καθώς και  τα ανατομικά – σωματομετρικά χαρακτηριστικά του.

  • Συντηρητικά μέτρα ( απώλεια σωματικού βάρους ,διακοπή καπνίσματος)

  • Εφαρμογή θετικής πίεσης στους αεραγωγούς  μέσω της συσκευής CPAP  που λειτουργεί σαν αέρινος νάρθηκας , σταθεροποιεί των αεραγωγό ομαλοποιώντας την αναπνοή.

  • Χειρουργική  ΩΡΛ αντιμετώπιση , όταν υπάρχει ανατομικό αίτιο του ανώτερου αεραγωγού που συμβάλλει στην δημιουργία απνοιών.

  • Ενδοστοματικές προθέσεις , επί ενδείξεων

ΑΠΝΟΙΑ.jpg